Никуда не деться нам от зимы. Хочешь-не хочешь, но она всегда приходит. Чаще неожиданно. И тогда горожане, скользя по обледеневшим тротуарам и ступенькам, размахивая руками и хватаясь за воздух, устраивают своеобразные «пляски» на льду.

Начинается зимний сезон и у травматологов. Ибо подобные «танцы» очень часто заканчиваются ушибами, вывихами, переломами различной степени тяжести. В лидерах здесь – всевозможные травмы рук. Ведь инстинктивно человек при падении выставляет вперед выпрямленную руку, на которую приходится вся сила удара. Чаще всего повреждаются кисть, плечо, локтевой сустав. У пожилых людей при падении часто случается травма предплечья и лодыжки. В зависимости от силы падения и положения конечности в этот момент, возраста человека и многих других обстоятельств при подобной травме наблюдаются ушиб, растяжение связок, разрыв сухожилий, вывих или перелом.

Гололед: правила безопасности

Конечно, лучше вообще не падать, даже в гололед. Поэтому зимняя обувь должна быть на нескользкой плоской подошве. Если не можете жить без каблуков, выбирайте те, что покороче и потолще, но не шпильки. Не носите сумки с длинными ручками, которые смещают центр тяжести вбок. Полы длинного пальто приподнимайте, когда выходите из транспорта или спускаетесь по лестнице. Всегда смотрите себе под ноги, особенно на ступеньках, раскатанных дорожках, около автобусных остановок и переходов. Тем более не бегайте в опасных местах, пытаясь, к примеру, догнать уходящий транспорт. На скользкой дороге надо ходить короткими шажками, наступая на всю подошву, как будто двигаетесь на лыжах. Руки при этом держите не в карманах, а чуть разведите в стороны для большей устойчивости.

Ну а если все же чувствуете, что теряете равновесие,старайтесь сгруппироваться так, чтобы получить как можно меньший удар и не упасть плашмя на спину и копчик. Наклоните голову вперед, прижмите подбородок к груди, а руки – к животу и попытайтесь завалиться набок. Если падаете назад, то попытайтесь вначале присесть, а потом уже упасть на спину. Падая вперед плашмя, откиньте голову назад, а руки вытяните впереди себя – в качестве амортизатора. А вот приземления на кисти надо стараться избегать, лучеза-пястная кость – самая хрупкая. Лучше упасть так, чтобы удар пришелся на предплечье или плечо.

Не растеряться в сложной ситуации

Определить, что случилось с рукой или ногой самостоятельно, как правило, невозможно. Рассуждайте просто: если у вас нет уверенности, что у человека обычный ушиб – нужно как можно быстрее доставить пострадавшего в больницу или травмпункт, где врачи с помощью рентгенологического исследования определят вид травмы. Но добраться туда желательно с минимальными потерями, а для этого больную руку или ногу следует обездвижить по всем правилам лечения перелома. К месту повреждения нужно приложить холод (лед, пакет со снегом или бутылку с ледяной водой) и дать человеку обезболивающее средство.

Самый простой способ зафиксировать руку – косыночная повязка. Кусок ткани, шарф, платок складывают пополам по диагонали и подводят под согнутую под углом 90 градусов руку, острые концы ткани завязывают на шее, тупой – закрепляют спереди у локтя булавкой. Для надежности руку вместе с повязкой можно прибинтовать к туловищу широким бинтом или шарфом. При повреждении кисти используют тонкую дощечку. Ее обертывают бинтом и располагают со стороны ладони, на кисть и пальцы накладывают комок ваты (или хотя бы кладут перчатку) и тщательно прибинтовывают к импровизированной шине. При этом важно, чтобы повязка не сдавливала нервы и сосуды, иначе рука будет отекать.

При переломе лодыжек, когда невозможно двигать ступней и встать на поврежденную ногу, лодыжку укрепляют в неподвижном положении с помощью двух шин. Одну привязывают по задней поверхности голени, а другую – сбоку с наружной стороны ноги. Плотно обматывают ногу шарфом или платком. Это важно сделать для того, чтобы костные отломки при переломе не смещались.

Самая опасная травма у пожилых людей – переломы бедра. Боль в области тазобедренного сустава, особенно при попытке подняться или повернуть ногу, вывернутая наружу конечность – главные признаки такого перелома. При оказании первой помощи нужно зафиксировать и ногу, и туловище от подмышечной впадины до ступни. Для этого подойдет длинная доска или большая крепкая ветка, к которой надо привязать платком, шарфом или ремнем ногу и туловище в области бедра. Затем как можно быстрее доставить пострадавшего в больницу.

Ушибы и растяжения

Основные симптомы ушиба – боль, припухлость, гематома (синяк, кровоизлияние в ткани). Боль возникает сразу в момент получения травмы, через некоторое время она немного стихает. Сразу после повреждения появляется болезненная припухлость, которая нарастает в течение нескольких часов (до конца первых суток). По мере нарастания гематомы и отека человеку становится больно двигать поврежденной ногой или рукой, но конечность может сгибаться пассивно, с помощью другого человека, хотя это тоже болезненно. Этим ушибы отличаются от переломов и вывихов, при которых уменьшение объема движений возникает сразу после травмы и касается как активных, так и пассивных движений.

Время проявления гематомы зависит от ее глубины. При ушибе кожи и подкожной клетчатки гематома становится видна сразу. При более глубоком расположении она проявится снаружи в виде кровоподтека лишь на 2-3 сутки. Цвет кровоподтека меняется с течением времени. Свежий кровоподтек красного цвета, затем его окраска становится багровой, а через 3-4 дня он синеет. На 5-6 день кровоподтеки становятся зелеными, а затем желтыми, после чего постепенно исчезают.

Лечение ушибов довольно простое -холод и покой. Ушибленное место можно поместить под холодную проточную воду, приложить снег или лед, мокрое полотенце. Прикладывать холод нужно максимум на 20 минут, потом перерыв 5 минут, и снова холод. Поврежденный сустав лучше завязать, чтобы он не двигался, а больную конечность расположить в приподнятом положении – это уменьшает отек.

При резких и сильных движениях, особенно в неестественном направлении, в суставе может возникнуть растяжение. Чаще повреждаются связки голеностопного сустава при подворачивании стопы или кистевого сустава, если подворачивается ладонь. Здесь также наблюдается боль, припухлость и гематома, а нарушение функции сустава выражено еще заметнее, чем при ушибе. Лечить растяжения самостоятельно можно, только если вы уверены, что нет перелома или вывиха. Необходимо наложить давящую повязку и холод на место повреждения.

Для лечения ушибов и растяжений используются и различные местные средства, обладающие противовоспалительным и обезболивающим действием (диклофе-нак-гель, индовазин, троксевазин, индо-метацин, фастум гель и т.д.). Все препапрепараты наносятся на место повреждения 2-3 раза в сутки, курс лечения – до 10 дней. Наносить их можно только на неповрежденную кожу (рану мазать нельзя!).

Переломы

О наличии перелома можно предположить по таким симптомам: боль, болезненность и бледная «мраморная» кожа в месте ушиба, отек, онемение, покалывание или жжение в поврежденной конечности. А бывает, человек при падении даже слышит специфический хруст в кости.

Переломы рук и ног требуют немедленного оказания медицинской помощи. Поврежденную конечность необходимо зафиксировать в неподвижном положении. Чаще всего это делают с помощью гипсовой повязки. Но в сложных случаях при переломах со смещением целесообразнее сделать операцию и скрепить отломки с помощью спицы, пластины, штырей, затем на поврежденную конечность наложить лангету. При переломах ног часто требуется вытяжение на специальных аппаратах.

Заживают переломы довольно медленно, особенно у пожилых людей. Через 10-12 дней после травмы между отломками костей образуется костная мозоль, которая постепенно затвердевает. Еще через 3-5 недель концы отломков костей соединяются в единое целое, и тогда гипс может быть снят. Однако кость станет такой же прочной, как до перелома, возможно, только через год. И еще долго будет болеть и ныть «на погоду». Если же отломки кости не срастаются или срастаются неправильно, остается постоянная деформация или дисфункция конечности.

С разрешения врача после снятия гипса нужно начинать «разрабатывать» поврежденную руку или ногу. Специалист по лечебной физкультуре покажет все необходимые упражнения (не пренебрегайте этим!). Хорошо помогают в реабилитации также методы физиотерапии и массаж.

Добавить комментарий